2in1ワイプと院内死亡率の減少を関連付ける新たな研究結果

英国GAMA Healthcare R&D のブログより転用
2023年6月8日の記事
研究/RESEARCH

今回はJournal of Hospital Infectionから新しく発表された論文についてご紹介します。世界初の試みとして、研究者は洗浄消毒用ワイプが院内死亡率などの患者アウトカムに与える影響を評価し、結論を出しています^[1]。

環境汚染除去を含むIPCの最終的な目標は、人命救助に貢献することです。

イスラエルのシャミール医療センターの研究者は、従来の塩素ベースのプロトコルをシンプルな2in1ワイプ（クリネル ユニバーサルワイプ）に置き換えたところ、次のことが実証されました

多くの医療機関と同様、シャミール医療センターでも、1,000ppmの塩素溶液を使用して、表面の消毒を行い、多目的のバケツや布も使用しました。

■ 効果的な環境汚染除去には2つのステップが必要

塩素には洗浄作用がなく、有機物によって不活性化されるという大きな欠点があるため^[2]、洗浄の前段階がなければ汚れや体液の除去には適しません。

効果的な環境汚染除去プロトコルは、表面を安全にするために必要な2つのステップ、すなわち洗浄と消毒を考慮する必要があります。

クリネル ユニバーサルワイプは、この2つの要素を含み、抗菌性能を高め、消毒剤の組み合わせによる消毒の効果もあります。

■ 画期的なトライアルを構築

2016年10月から2018年1月まで、4つの診療科がクロスオーバー試験に参加しました。6カ月間、2つの環境汚染除去プロトコルのうち1つをランダムに採用した後、対照品に入れ替えました：

• 対照 – 塩素溶液（1,000ppm）、多目的のバケツ、布巾
• 介入 – クリネル ユニバーサルワイプを患者さんのベッドサイドに設置

クリネル UVトーチキットを使用して確認された5つの高頻度接触面。
画像出典：Dadon et al.J Hosp Infect. 2023;134:50-56.

■ 配置が重要

医療現場では、複数の患者さんがいる病棟は活気に満ちています。医療従事者は、患者ケアと高水準の環境汚染除去を両立させるという課題に直面しています。

シンプルな製品であると同時に、戦略的な配置により、必要なタイミングで確実に汚染の除去を行うことができます。多忙な医療従事者の目線に直接届くディスペンサーは、視覚的なリマインダーとして機能し、複数の製品を探す手間を省きます。

その結果、患者のベッドサイドにワイプを置くことで、環境清掃頻度が33.6％改善し、クリネル ユニバーサル・ワイプとディスペンサー・プロトコルの実施により、清掃頻度がほぼ倍増した例もありました。

■ 患者さんの安全性に影響を与えるワイプ

本研究では、MRSA、VRE、CRE、A.baumannii、緑膿菌など、疫学的に重要なヒト病原体を対象に、各病棟における MDRO の取得率を観察しました。

それぞれの病原体において、クリネルのプロトコルはMDROの獲得率を低下させることが判明しました。この観察は、GarveyらがJournal of Hospital infection^[3]に発表したMRSAの55%減少など、他の重要な病原体の獲得率の大幅な減少を示した調査結果と一致します。

重要なことは、この新しい研究が、患者の生存率に対する拭き取りの影響を測定し、結論付けた最初のものであるということです。クリネル ユニバーサルワイプの導入が、総合的な環境汚染除去戦略の一環として、院内死亡率の低下に寄与することが初めて証明されたのです。

この結果は、簡単で時間のかからない^[4]プロトコルの導入が、患者の転帰にプラスの影響を与えることを実証しています。

■ 簡略化したプロトコルを考える

この画期的な研究を振り返ると、塩素系溶液の代わりに洗浄消毒剤入りのワイプを使用することを支持する十分なエビデンスがある。塩素系溶液をクリネル ユニバーサルワイプとディスペンサーに置き換える：

• 高頻度接触面の洗浄・消毒の向上
• 環境汚染の低減
• 病原体の取得を低減する
• ヘルスケアにおけるアウトカムの改善

研究者は、「これは、大部屋の病室における患者の転帰を改善するための実現可能で推奨される実践的な方法である。」と結論づけました。

感染予防管理チームが患者ケアの向上に努める中、このシンプルで実用的なソリューションが成功のカギを握るかもしれません。

Dr. Phillip Norville
Clinical & Scientific Director, GAMA Healthcare

References

[1] Dadon M, Chedid K, Martin ET, et al. The impact of bedside wipes in multi-patient rooms: a prospective, crossover trial evaluating infections and survival. J Hosp Infect. 2023;134:50-56. doi:10.1016/j.jhin.2022.11.025

[2] Rutala WA, Weber DJ. Uses of inorganic hypochlorite (bleach) in health-care facilities. Clin Microbiol Rev. 1997;10(4):597-610. doi:10.1128/CMR.10.4.597

[3] Garvey MI, Wilkinson MAC, Bradley CW, Holden KL, Holden E. Wiping out MRSA: effect of introducing a universal disinfection wipe in a large UK teaching hospital. Antimicrob Resist Infect Control. 2018;7(1):155. doi:10.1186/s13756-018-0445-7

[4] Shepherd E, Leitch A, Curran E. A quality improvement project to standardise decontamination procedures in a single NHS board in Scotland. J Infect Prev. 2020;21(6):241-246. doi:10.1177/1757177420947477