エムポックス：新たな脅威の出現
2024年8月29日の記事
研究/RESEARCH
コンゴ民主共和国(Democratic Republic of the Congo: DRC)を中心とするクレードIb型のエムポックスの流行という形で、エムポックスに関連する新たな脅威が出現しつつあります。これを受けて世界保健機関(WHO)は国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態を宣言しました。このブログでは、この新たな脅威がどこから来たのか、そして及ぼす恐れがある影響について概説します。
エムポックス(以前はサル痘と呼ばれていました)は、1958年にサルで、1970年代にヒトで初めて特定されたエムポックスウイルス(Monkeypox virus: MPXV)によって引き起こされる病気です。ここ数年まで、エムポックスはアフリカのかなり局所的に発生するものに限られていました。しかし、2022年、主に若いゲイ、バイセクシュアル、および男性と性行為を持つその他の男性(GBMSM)の間で流行しました。クレードIIbによるこのアウトブレイクは、世界中で約1万人に達し、世界各地で確認されています。
今年初め、アフリカ、主にコンゴ民主共和国で、これまでとは異なる新たな感染症が発生していることが明らかになりました。いくつかの異なる特徴を持つ新しいアウトブレイクが発生したのです。詳細はまだ不明ですが、この新たな流行は、クレードIbと呼ばれるMPXVの異なるクレード(または遺伝子サブタイプ)によって引き起こされ、男女比が均等で、重篤な疾患や死亡率が高いことと関連しています。歴史的に、クレードIのエムポックスは10%以上の致死率でしたが、クレードIbのアウトブレイクに関連する初期のデータでは、致死率は約3%であることが示唆されています。
エムポックスは、エンベロープを持つエムポックスウイルスによって引き起こされます。このエムポックスウイルスは、牛痘ウイルス、天然痘ウイルス(天然痘の原因)、ワクシニアウイルスを含むポックスウイルス科オルソポックスウイルス属に属します。エムポックスは、最初に発熱があり、その後に痛みを伴う発疹が出るという特徴を持つ疾患です。ほとんどの人は完治しますが、重篤な合併症を起こす患者もいます。エムポックスの治療は主に支持療法ですが、重症患者や高リスクの患者は、抗ウイルス療法も受けられます。ワクチン接種は、エムポックスを予防する効果的な手段であり、一部のハイリスクグループで行われます。エムポックス専用のワクチンはないため、天然痘用に開発されたワクチンが使用されています。これらのウイルスは十分に類似しているため、ワクチンは効果的です。
エムポックスは接触感染および空気感染します。エムポックスは通常、密接な身体的接触によってのみ感染します。最も一般的なのは性行為です。エムポックスは、まれに汚染された環境との接触や感染した動物との接触によっても感染します。MPXVの検査代替として使用されるワクシニアウイルスは、乾燥表面環境中で安定であるため、MPXVも同じ特性を持つ可能性があります。ある研究では、ワクシニアウイルスは異なる環境条件下でさまざまな多孔質および非多孔質の材料に乾燥した場合、少なくとも28日間生存しました。いくつかの研究では環境サンプリング行われ、医療現場の環境表面からMPXV DNAと培養された生存MPXVの両方が検出されました。ある研究では、エムポックス患者の部屋で60検体中56検体(93%)がMPXV DNA陽性であることがわかりました。したがって、環境の徹底的な清掃と消毒は、特に医療現場においてエムポックスの感染を防ぐ上で非常に重要です。
MPXVはエンベロープウイルスであるため、医療現場で消毒に使用されるさまざまな化学薬品によって不活化されやすいです。クリネル ユニバーサルとクリネル スポリサイダルはどちらも、認定された第三者研究所で実施された試験により、殺ウイルス活性を証明する関連消毒剤試験規格(EN14476)に適合しています(詳細についてはお問い合わせください)。GAMA Healthcareは、ハンドワイプや、室内消毒システム、Rediroom(患者収容ソリューション)などの感染防止ソリューションも提供しており、医療現場でのエムポックスの蔓延防止計画の一部となり得ます。
現時点では、アフリカ以外でクレードIb型エムポックスの高レベルな地域感染伝播が発生する可能性は低いと思われますが、状況は変化しています。アフリカではエムポックスクレードIbの症例が引き続き拡大しているため、今こそ、世界のどこにいてもエムポックス患者を特定し、管理する準備をすべき時です。
